小何，女，十六岁，名校高二学生，咨询师第一印象是清瘦，文静，拘谨。小何说她总是感觉自己很胖，但周围的人都说自己很瘦，自己不信。近期总感觉饿，忍不住进食，等一吃完就觉得很内疚自责，马上就会去卫生间吐，这样一天来来回回很多次，十分的难受。现在学习也很紧，这样也很耽误学习，但自己又控制不住。看见妈妈焦虑的神情，自己就会更加自责，然后又忍不住去进食，呕吐，内疚，自责。陷入这种循环往复，烦恼不已，甚至想过，如果自己走了，妈妈可能会更轻松些吧。

通过咨询，咨询师了解到了小何更多的经历，小何从小是母亲带大的，父亲是一个可有可无的角色，经常在外，夫妻关系也比较冷淡，感觉母亲也看不上父亲。母亲是个非常要强的人，工作干得有声有色，从小对小何要求很严。小何也很争气，小的时候样样都出色，只是比较胖，有一次演节目，演出服都穿不上，那次记忆挺深刻的。到了初中，爱美的她就开始减肥，一共减了30斤，一下瘦下来了，自己也挺开心的，坚持一边运动，一边减肥。可是上了高中以后，感觉学习有些吃力，也不太有时间锻炼了。咨询师问小何，你这种控制不住的进食和呕吐有规律吗？比如什么时候频率会高一些，什么时候频率会低一些？小何想了一下说，对了，一般来说就是感觉压力大学习紧的时候。咨询师又问小何，以前你的成绩很好，很优秀，现在成绩又是怎么样呢？小何听到这儿，眼帘下垂，神色黯然，说自打高二起就感觉理科学习起来特别吃力，再也不像以前那么自如了，名次也在不断的往下掉，虽然是重点班，但已经掉到班级的倒数了。咨询师又问小何，成绩下降对你来说意味着什么？小何说成绩下降，我就对不起妈妈，对不起家人和老师。

咨询师帮助小何详细的分析了她的困扰，小何是一个对自己要求很严的孩子，超我极强，当然一开始是父母的期待和要求，现在已经俨然内化成小何自己的要求，她会不自觉的承担他人过多的期望，让自己倍感焦虑。一旦觉得不能够完成他人的期待，会感觉局面失控，极为沮丧，就会用进食的方式填补自己的空虚和不安，但超我会极力阻止这种看起来无节制的行为，会感觉内疚自责，所以接下来就会去呕吐，呕吐代表自己要自律，要控制。但当烦恼无助袭来，又会控制不住，在这样痛苦纠结中反复纠缠，到了快要崩溃的地步。

咨询师建议小何，在每次想进食的时候，哪怕能推迟一分钟也是胜利，也要在内心里鼓励自己，替自己加油打气。如果进食后，就要及时消除自己的内疚自责，明白自己控制不住想要进食的根本原因和心理意义。允许自己有无助和脆弱，允许自己慢慢的调整，对自己充满信心和感激。之所以出现这样的症状，也是因为对自己本身有极度的要求，应该根据情况适时调整。另外过于承担他人期待，压力过大，还有一个心理原因是人际关系的不安全感，认为自己如果不能完成他人期待，不能让他人满意，可能会被抛弃或拒绝。

通过几个月的心理咨询，小何的情况慢慢的好转。进食和呕吐的频率不断降低，此前因症状原因请假回家，现在已恢复上课。咨询师告诉小何，虽然现在症状缓解，但有可能会有一些波动，这些都是正常的，但是一定要坚持进行持续的调整，直到比较稳定的思维模式形成。祝福像花儿一样的少女永远幸福快乐！

春霞心理友情提示：如果您目前正在经历肥胖带给您的心理负担，请寻求专业的心理辅导，缓解心理压力，走出心理阴影。