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我们如何对抗抑郁

时间:2022-08-22  来源:  作者:陈灿锐博士

 抑郁症究竟是什么?是“矫情”?还是“你就是想太多了”?

目前大部分人对抑郁症的认知浅薄且存在一定的误解。抑郁症不是简单的“坏心情”,而是一种疾病。
我国青少年抑郁检出率随年级增长呈上升趋势,一些孩子长期处于情绪低谷。《我们如何对抗抑郁》真实地走近抑郁症患者,多角度揭开抑郁症疾病、患者经历和治疗之路,帮助更多人去理解抑郁症。在纪录片中,我们看到了一个女孩,她叫做子烨。在初中的时候,被抑郁情绪所困扰,父母又不理解她,进而产生了自伤的念头。 子烨在长达两年的时间内不断像父母发出求救信号。直到被确诊,子烨才松了一口气,用医院的诊断证明让父母理解,开始接受抑郁的治疗。
纪录片中的钟华,算是一名幸运的孩子。她向父亲忐忑地传达自己不想活着,一直在哭,现在的一切对自己来说都特别痛苦。
由于父母对自己的接纳,让钟华有了继续自己生命的勇气。除了对抑郁患者的访谈,这部纪录片也大量记录了人们为了对抗抑郁而做出的努力。我们发现,当青少年勇敢地向父母袒露表达自己的状态,或者是向外界求助,通常都是抑郁青少年自救道路上第一步同时也是非常重要的一步。此前,我们也有针对抑郁症来访家长们,提供了一些建议。青少年被抑郁症所困扰时,满脑子都是打架的念头。要不要去上学?如果去上学了,成绩不好,赶不上学习进度,拖后腿怎么办?被嘲笑怎么办?不去上课,父母施压,未来没有前途怎么办?进而引发无力感、无助感和绝望感。此时作为抑郁症青少年群体的家长,不能及时觉察到孩子的状态,或者还加以打骂,无形中给孩子带来更多的压力,无疑是雪上加霜!这个时候,作为家长如果越早发现问题,克服羞耻的心理,帮助孩子勇敢就医,尽早做治疗,这不仅能够减少咨询的次数,减低治疗的难度,也能提高咨询的效果。作为家长,先尊重和接纳孩子这种状态,然后找时机建议孩子看医生吃药做心理咨询。
据数据统计,全世界大约有3亿人正在与抑郁症这种心理疾病斗争,而我国患有抑郁症的人数就已经占了其中1/3,流行病学的调查数据显示中国9-18岁青少年抑郁症状的检出率近15%。这不是一个人的痛苦,也不只一个人的努力,为污名化的抑郁症所正名与普及我们都在共同努力着。就像纪录片中的毛爱珍、张进,因为与抑郁的斗争,也都走上了普及与宣传抑郁疾病知识的道路。大量的医院和研究院也正在紧密合作,希望给抑郁症治疗带来新的突破。如何有效地治疗抑郁症,这是一个全球性的难题。社会上,歌曲《好想爱这个世界啊》,电影《如果声音不记得》、《六欲天》,微电影《无声无息》等无不在呼吁大家更多地关注抑郁群体,也表达了大众对心理健康的关注和警醒。同时,国家也在积极行动中,于2019年7月,国务院正式启动《健康中国行动(2019-2030年)》;于2020年9月,国家卫生健康委员会发布《探索抑郁症防治特色方案》。
从抑郁自评量表(SDS)中,我们不难发现其中一半的题目关注的是身体上的症状,一半的题目关注心理上的症状。这已经不是一个简单的心理问题躯体化了,而是身体上的的确确出现了问题,需要药物和心理咨询结合的系统治疗。对于抑郁症,没有改善他的身心状态,改善失眠,调节脾胃,提高精力,他们是没办法做到早睡早起,按时上课工作的。所以,我们需要身心一体,通过药物加心理咨询来改善抑郁症患者的身心症状。说到精神疾病,所用到的药物种类繁多。其中抗抑郁的药物是作用在大脑,调整脑部神经的平衡,改善情绪与相关症状。这类药物作用慢,需要服用大半个月才能产生疗效,许多患者觉得西药的效果也不错,但他们抱怨副作用大。比如说月经失调,性功能障碍,整个人特别疲惫,或者思维麻木,恶心呕吐,或者水肿虚胖。
网友分享小A:吃过半年西药,感觉有后遗症,就是脑子明显不好使了,基本不太记东西,或者很快就会忘掉,思维迟钝,就好像提前老了50岁的感觉,后来还吃三个月的中药,除了很难吃之外,没什么副作用,睡眠及烦躁情况明显改善,个人认为中医比西医好很多。这个中医是有一套专门治抑郁症的方子,听别人介绍去的,结果出乎意料的好,到现在都还很感激。小B:副作用大的话,对我来说,文拉大,它让我没什么食欲,晚上睡觉不宁腿还抖严重。然后就是扛精神病药锂盐,拿来缓解自杀的,但是副作用太大我受不了。之前有医生给我试过米氮平和奥氮平,副作用是嗜睡明显,最后用的思瑞康。小C:本人正在医嘱下吃盐酸舍曲林。虽然说舍曲林是适合青少年最好的抗抑郁药,但是我感觉对我的副作用很大。我是体育生,刚开始吃药时,我在训练时感到很不对劲,手无法平静的放在跑道上撑住身体的重量,浑身震颤,牙齿也在抖。小D:确诊抑郁,不想因为自身的问题休学,所以边吃药边上学,有次的时候出现了慢慢感觉全身没有力气,只想躺着,后来就直接躺在了教室地上。小E:晚上吃完药之后大概半个小时到一个小时就很困,上床睡觉后会睡得很沉,还会做噩梦。小F:我连续吃一年的抗抑郁药,副作用挺大的,惊悸,噩梦,头脑呆木,无法思考,还有恐惧,吃药的过程一次次发狂,摔东西,自残,不停加药。
出现这种情况的原因在于西医的好多药物并不是补或疏,而是使用的是心定稳定剂,如同镇压的方式。所以,缺乏整体观,只顾及一方面,而忽视其他方面的影响。
那么,如何才能有效地治疗抑郁症呢?
在治疗抑郁症来访的经验中,我们会通过中医来改善他们的睡眠状态,来补他们的精力。等他们睡眠和精力有所好转后,心理咨询再做一些支持性的技术,来帮助来访者提高自我力量。当来访自我力量弱,我们给来访者很多积极关注和鼓励,看到他内在的能量与需要,给他们补一补。比如,我们用表达性艺术,共情的技术,这些都在帮他们在将情绪往外“泄”;引导其看到未满足的需要一直用病理的方式影响着自我的功能。最后,当自我力量比较强大,我们就可以进一步来帮助他们看见内心的冲突,帮助他们化解创伤所形成的情结,达到从根源上化解抑郁的效果。抑郁症其实是一种经年累月而形成的身心症状,康复的过程更是如此。抑郁的本有着强烈而持久的心理冲突,内耗了很多身体的能量。在咨询的过程中,我们不仅需要通过药物去改善来访者的睡眠,改善他们的作息的状态,提高他们的活力。同时还要帮助他们宣泄情绪,接纳自己,表达需要或改变认知,从而提高的内心的和谐感、生活的可控感,未来的希望感等。所以,心理咨询师一般也不太愿意接抑郁症的心理咨询,毕竟有风险。同时,治疗效果不太好,咨询师也很有压力和挫败感。在这种局面下,提高抑郁症的治疗效果成为陈灿锐博士不断专研和探索的方向。
在不断地探索中,我们总结出了中医加心理咨询三个阶段的治疗思路:
第一阶段,改善生理作息是非常重要的,它会直接决定着病情的好转还是恶化。所以我们会根据来访者的情况,帮助他们改善生理上的症状。同时,通过心理咨询帮助来访者把情绪宣泄出来,通过布置曼陀罗绘画作业,进一步表达情绪,理解自己。
第二阶段,生理症状有所缓解之后,现实的问题还没有解决,来访者的需要也没有达成。我们会通过家庭治疗或动力棋疗法,帮助他们一起面对现实中的问题,寻找突破问题的关键点。也可能是,帮助他们深入情结,帮助他们看到内心真实的需要,并用好支持系统改变遇到困境,最终现实问题得以解决。
第三阶段,进一步的扶正,增强身心的能量,不断地强化自我力量,从而优化社会功能,在现实中满足需要,减少复发的可能。随着成功经验的积累,陈灿锐博士越来越坚信中医加心理咨询是治疗抑郁有效而快捷的途径。我们有理由相信,终有一天,阴霾散去,阳光普照。

 

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